Доброго дня, уважаемые коллеги.
Суть вопроса по-возможности коротко опишу ниже.
Работница принесла больничный лист по БиР. В листке не была заполнена графа "место работы" (часто такие листки получаем, возмещаем и всегда все было нормально). Сами не заполняли графу "место работы" (так и осталась незаполненной), заполнили только свою часть.
Подали на возмещение и в тот раз (год назад!!!). Возместили по листку пособие, получили деньги на р/счет, потом возместили деньги по продолжению листка, возместили также единовременные пособия по рождению ребенка и по постановке на учет в ранние сроки, и пособие до 1,5 лет за несколько месяцев.
Именно возместили на счет (а не зачли), через проверку всех документов.
В феврале этого года ФСС вышла на выездную. Инспектор сразу сказала, что у нее распоряжение все расходы убрать и акт будет именно такой.
Акт получили. Такой как она говорила. Все бы ничего, но в ходе проверки ФСС сделало запрос в мед учреждение, где ответ дали весьма странный:
роженица была, листок выдан, но выдан НА ДРУГОГО РАБОТОДАТЕЛЯ (которого ни мы, ни роженица не знаем). Мед учреждение пишет, что в больничном листке наименование работодателя записано со слов беременной.
Беременная никогда в такой организации не работала. Реально. Откуда эта организация взялась в ее карте беременной и родильницы понятия не имеет ни она ни мы. Работала у нас. У нас же основное место работы. Совместительства нет.
Такие же сведения (о том, что работала у нас и совместительства нет и в организации, указанной в корешке БЛ рожениц не работала) ФСС в ходе проверки предоставил и ПФР.
Сам вопрос:
1. В больничном листке место работы так и стоит пустое. Не заполняли, и когда была выездная мы его так и подавали на проверки.
Но ФСС написала в акте, "В нарушение п.пп8 п 57 Приказа Минздрава ...."Об отверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности" в листке в строке "место работы - наименование организации" СТРАХОВАТЕЛЬ (т.е. -мы), указал местом работы ООО "ХХХ" (то есть себя) самостоятельно.
Какую позицию принять: действительно заполнить наименование самим, чтобы листок был формально верно заполнен, сделать лицо "кирпичем" и говорить, что так заполнило мед учреждение, а копии листков, которые "в деле" при проверках подавались были откопированы раньше, чем мед учреждение дозаполнило лист?
или 2 вариант (суть позиции из возражений ниже):
Листок нетрудоспособности № 111 111 111 111 был выдан сотруднику 12.03.2014 года (продолжение этого листка нетрудоспособности № 222 222 222 222 выдан 26.05.14).
В указанный момент времени беременная работала у ООО "ХХХ", что подтверждается трудовым договором, записью в трудовой книжке, а также данными Пенсионного фонда Российской Федерации, который при проведении совместной проверки не указал в своем акте на недостоверность данных о стаже беременной и родильницы., указанных в отчетности ООО "ХХХ". Листок нетрудоспособности (как и его продолжение) выданы по основному месту работы (в документе проставлена соответствующая отметка). Основным местом работы, согласно трудового договора, заключенного сотрудницей. является ООО "ХХХ". Во время оформления листка нетрудоспособности и его продолжения других мест работы у беременной и родильницы не было. Данный листок нетрудоспособности был предъявлен в Филиал ФСС РФ 11.04.2014, одновременно с другими документами, подтверждающими обоснованность осуществления страхователем расходов, отраженных в расчете по форме 4-ФСС за 1 квартал 2014 года и принятым Филиалом ФСС РФ 10.04.2014 года. Данный больничный лист был проверен Фондом, как и все документы запрошенные дополнительно по требованию №000 от 18.04.2014 года и переданные в адрес Фонда с пояснениями от 30.04.2014 г., принятыми 5 мая 2014 года. (копия пояснений была предоставлена при проведении выездной проверки по описи). На основании этих документов и их полной проверки Руководителем Филиала ФСС РФ было принято решение о выделении средств, недостающих для выплаты страхового обеспечения по состоянию на 01.04.2014 г. в размере 31 013,90 руб. (Приказ № 777 от 05.06.2014 г.) и денежные средства в указанном размере поступили на счет ООО "ХХХ". 10.06.2014 г., о чем свидетельствует выписка банка. Таким образом, работодателем был сделан обоснованный вывод о том, что листок нетрудоспособности (и его продолжение) проверены фондом социального страхования в соответствии с возложенными на него обязанностями, он является верно оформленным и соответствует по своей форме и содержанию требованиям законодательства, а выплата по ним пособия по беременности и родам проведена ООО "ХХХ" в полном соответствии с законом Российской Федерации.
Именно в связи с указанными обстоятельствами, а именно проведением проверки правильности оформления листка нетрудоспособности, правильности назначения и выплаты соответствующих пособий, Фонд произвел фактическое выделение средств на возмещение (осуществление) расходов, произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения сложившегося по состоянию на 01.04.2014 (платежное поручение № 888 от 10.06.2014г.), а также на 01.07.2014 (платежное поручение № 285 от 21.07.2014).
Кроме того, страхователем одновременно с отчетом по форме 4-ФСС за 2 кв. 2014 и 3 кв. 2014 г были поданы документы подтверждающие обоснованность выплаты единовременного пособия по рождению ребенка и пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет сотрудницы. Фонд проверил все обстоятельства назначения и выплаты этих пособий тоже и своими решениями подтвердил обоснованность их выплаты родильнице и на этом основании перечислил денежные средства на расчетный счет ООО "ХХХ", как возмещение произведенных расходов, платежными поручением № 285 от 21.07.2014 и №86 от 11.11.2014 г.
Отмечу, что в соответствии c п.п. 2,3,5 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 г. № 1345 «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Проверка осуществляется территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации. При проведении проверки проверяется и оценивается, в частности, соблюдение установленного порядка выдачи, соблюдение сроков выдачи и продления, оформление листков нетрудоспособности; ведение документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности. Кроме того, ООО «НЕВЫЯСНЕННОЕ» никогда не являлся местом работы беременной и родильницы, о чем свидетельствуют данные записей трудовой книжки работника и данные предоставленные в ходе проверки Пенсионным Фондом РФ (сведения о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного лица № 983 от 19.03.2015). Документы, подтверждающие факт работы беременной и родильницы в ООО «НЕВЫЯСНЕННОЕ», не существует по причине того, что сотруница никогда не работала в данной организации. Запись в индивидуальной карте беременной и родильницы в ОГБУЗ «№ 333» сделана врачом ошибочно по неизвестным причинам, не соответствует действительности, в связи с чем ООО "ХХХ", как страхователь, не может нести бремя негативных последствий ненадлежащего исполнения третьими лицами своих обязанностей и полномочий.
Прошу выразить Ваше мнение. Может кто-то сталкивался с подобным, имеет опыт.
Ситуация осложняется тем, что сама женщина долгое время по семейным обстоятельствам не находится в городе и сейчас ее нет, соответственно, выписать дубликат листа возможности нет, так как она должна обратиться за ним лично. В беседе с зам глав врача больницы (председатель КЭК) прозвучало, что: " у меня прошла проверка по Вам, у МЕД учреждения нарушений нет, я дубликат выписывать не буду, хоть судитесь".
Заранее благодарю.